위  임  장

대리인의   성    명 :

생년월일 :

상기 대리인에게

주식회사 티엘비의 제10기 정기주주총회와 관련된

모든 권한을 위임합니다.

2021년     월       일

주주의 주민등록번호 :

성        명 :             (인)